{"id":5583,"date":"2022-06-23T17:12:12","date_gmt":"2022-06-23T20:12:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vivagrandebh.com.br\/revista\/?p=5583"},"modified":"2022-06-23T17:33:27","modified_gmt":"2022-06-23T20:33:27","slug":"transtorno-bipolar-uma-visao-geral-para-pacientes-familiares-e-leigos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vivagrandebh.com.br\/revista\/transtorno-bipolar-uma-visao-geral-para-pacientes-familiares-e-leigos\/","title":{"rendered":"Transtorno Bipolar: Uma Vis\u00e3o Geral para Pacientes, Familiares e Leigos"},"content":{"rendered":"\t\t
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F\u00e1bio Lopes Rocha<\/em><\/span>
Especialista em Psiquiatra pela Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria, Mestre em Sa\u00fade P\u00fablica, Doutor em Ci\u00eancias da Sa\u00fade, Membro Titular da Academia Mineira de Medicina, Fellow of the American Psychiatric Association<\/em><\/span><\/p>

Coordenador da Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica do IPSEMG<\/em><\/span><\/p>

Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span>
O transtorno afetivo bipolar (TAB) \u00e9 um transtorno de humor definido pela ocorr\u00eancia de epis\u00f3dios de eleva\u00e7\u00e3o do humor e aumento da energia e atividade (mania ou hipomania) ou epis\u00f3dios mistos (presen\u00e7a simult\u00e2nea de sintomas man\u00edacos ou hipoman\u00edacos e sintomas depressivos). Esses epis\u00f3dios geralmente ocorrem em altern\u00e2ncia vari\u00e1vel com epis\u00f3dios de rebaixamento do humor e redu\u00e7\u00e3o da energia e atividade (depress\u00e3o). Tipicamente, entre um epis\u00f3dio e outro, h\u00e1 per\u00edodos de dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel sem sintomas ou com sintomas leves. Isto \u00e9, geralmente, a recupera\u00e7\u00e3o dos epis\u00f3dios \u00e9 completa.<\/span>
Os epis\u00f3dios de mania comumente come\u00e7am de forma mais ou menos abrupta e t\u00eam dura\u00e7\u00e3o entre uma semana a 4-5 meses. A mania e a hipomania (menos intensa que a mania), caracterizam-se por um per\u00edodo de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritado, acompanhado de significativo aumento da energia e atividade. A pessoa sente-se euf\u00f3rica ou muito irrit\u00e1vel e agressiva, cheia de energia, excessivamente otimista e com elevada autoestima. \u00c9 comum que diga que est\u00e1 vivendo a melhor fase de sua vida. Sente grande necessidade de falar, fora de seu usual, frequentemente interrompendo as outras pessoas. Pode alterar o assunto diversas vezes, sem completar o tema anterior. Curiosamente, dorme menos tempo que o usual e acorda cheia de energia, animada, j\u00e1 planejando diversas atividades. Tudo o que faz \u00e9 de forma intensa, exagerada, podendo incluir atividades de risco como dirigir em alta velocidade, atividade sexual descuidada, investimentos financeiros tolos ou gastos excessivos. \u00c9 percept\u00edvel para familiares, amigos e colegas que a pessoa est\u00e1 diferente do que sempre foi. Essas altera\u00e7\u00f5es podem ser acompanhadas de preju\u00edzos no funcionamento familiar, escolar, ocupacional e social.<\/span>
Os epis\u00f3dios depressivos tendem a ser mais longos que os epis\u00f3dios de mania, mas raramente ultrapassam um ano. S\u00e3o caracterizados por humor depressivo e perda do interesse e prazer nas atividades. Nos epis\u00f3dios depressivos, a pessoa sente-se muito triste, angustiada e ansiosa, queixa-se de sua incapacidade de alegrar-se ou, \u00e0s vezes, de emocionar-se. Por vezes, o sentimento \u00e9 de um enorme vazio interior. Ela perde o interesse em suas atividades, sente-se pessimista, desamparada, desanimada e fadigada. Apresenta altera\u00e7\u00f5es da concentra\u00e7\u00e3o, do sono, apetite e sexualidade. Tem dificuldade para estudar e\/ou trabalhar e muitas vezes quer afastar-se do conv\u00edvio social e familiar. A vida torna-se um fardo muito pesado. Em situa\u00e7\u00f5es mais graves, a pessoa pode questionar se vale a pena continuar vivendo ou se seria melhor morrer para acabar com todo aquele sofrimento.<\/span>
Tem sido muito comum que pessoas procurem tratamento com o autodiagnostico de transtorno bipolar ou que \u201cdiagnostiquem\u201d um familiar, amigo ou colega como portadores do transtorno. Entretanto, na maioria das vezes, esses diagn\u00f3sticos s\u00e3o equivocados. \u00c9 necess\u00e1rio enfatizar que quando a literatura m\u00e9dica se refere a epis\u00f3dio de humor est\u00e1 descrevendo uma altera\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do humor. Isto \u00e9, n\u00e3o s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es normais, necess\u00e1rias e adaptativas de tristeza, alegria, ansiedade, irritabilidade, decep\u00e7\u00e3o ou luto em resposta aos eventos de vida, proporcionais em intensidade e dura\u00e7\u00e3o \u00e0s situa\u00e7\u00f5es vivenciadas. S\u00e3o varia\u00e7\u00f5es intensas e duradouras, fruto de adoecimento, que trazem grande sofrimento, preju\u00edzos pessoais, familiares, sociais e econ\u00f4micos.<\/span>
Algumas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas s\u00e3o particularmente suscept\u00edveis a equ\u00edvocos. Por exemplo, pessoas que sofrem de depress\u00e3o em que o humor oscila com frequ\u00eancia entre estados mais intensamente depressivos e estados depressivos leves ou ausentes. Essas oscila\u00e7\u00f5es podem ocorrer nos estados depressivos unipolares. O transtorno bipolar requer, para o diagn\u00f3stico, epis\u00f3dios de exalta\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do humor (mania, hipomania ou epis\u00f3dios mistos). Outro erro frequente \u00e9 relacionado a pessoas que apresentam explos\u00f5es com frequ\u00eancia. Isoladamente, as explos\u00f5es n\u00e3o caracterizam o transtorno bipolar. \u00c9 necess\u00e1ria uma avalia\u00e7\u00e3o criteriosa para o diagn\u00f3stico adequado. Finalmente, outro equ\u00edvoco refere-se ao comprar compulsivo e a gastos excessivos. Para o diagn\u00f3stico de transtorno bipolar \u00e9 necess\u00e1rio que o comprar compulsivo e gastos excessivos estejam no contexto da exalta\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do humor e do aumento excessivo de energia e atividade. Pessoas podem gastar compulsivamente em situa\u00e7\u00f5es de depress\u00e3o, infelicidade ou frustra\u00e7\u00e3o, sem que necessariamente tenham o transtorno bipolar.<\/span>
\f<\/span><\/p>

Sintomatologia<\/strong><\/span><\/p>

Os sintomas no transtorno bipolar devem ser graves o suficiente para causar dificuldades significativas na vida familiar, vida social e atividades escolares e profissionais.<\/span><\/p>

Epis\u00f3dio de mania ou hipomania<\/strong>
<\/span><\/p>

  • Aumento da atividade, energia e agita\u00e7\u00e3o<\/span><\/li>
  • Sensa\u00e7\u00e3o anormal de bem-estar e autoconfian\u00e7a, otimismo exagerado<\/span><\/li>
  • Humor exaltado ou euf\u00f3rico<\/span><\/li>
  • Irritabilidade e agressividade<\/span><\/li>
  • Redu\u00e7\u00e3o da necessidade do sono<\/span><\/li>
  • Pensamentos acelerados e fala excessiva<\/span><\/li>
  • Distra\u00e7\u00e3o<\/span><\/li>
  • Decis\u00f5es inconsequentes: gastos, farras, riscos sexuais e investimentos ruins<\/span><\/li><\/ul>

    Epis\u00f3dio depressivo<\/strong><\/span><\/p>

    • Humor deprimido, como sentir-se triste, vazio, sem esperan\u00e7a ou choroso (em crian\u00e7as e adolescentes, o humor deprimido pode aparecer como irritabilidade)<\/span><\/li>
    • Perda acentuada de interesse ou prazer em todas \u2013 ou quase todas \u2013 as atividades<\/span><\/li>
    • Perda significativa e involunt\u00e1ria de peso ou ganho excessivo de peso. Diminui\u00e7\u00e3o ou aumento do apetite (em crian\u00e7as, incapacidade de ganhar peso conforme o esperado para a idade pode ser sinal de depress\u00e3o)<\/span><\/li>
    • Ins\u00f4nia ou sono excessivo<\/span><\/li>
    • Inquieta\u00e7\u00e3o ou comportamento lentificado<\/span><\/li>
    • Fadiga ou perda de energia<\/span><\/li>
    • Sentimentos de inutilidade, pessimismo, medos e culpa excessiva ou inapropriada<\/span><\/li>
    • Diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de pensar, concentrar e indecis\u00e3o<\/span><\/li>
    • Pensamentos, planejamento ou tentativa de autoexterm\u00ednio<\/span><\/li><\/ul>

      Crian\u00e7as e adolescentes<\/strong><\/span><\/p>

      Os sintomas do transtorno bipolar podem ser dif\u00edceis de identificar em crian\u00e7as e adolescentes, apesar de se utilizar os mesmos crit\u00e9rios que os adultos. Entretanto, os sintomas em crian\u00e7as e adolescentes frequentemente t\u00eam padr\u00f5es diferentes dos adultos. O humor pode mudar rapidamente durante os epis\u00f3dios. O sinal mais importante s\u00e3o oscila\u00e7\u00f5es graves do humor diferentes das varia\u00e7\u00f5es normais caracter\u00edsticas da crian\u00e7a.<\/span><\/p>

      Idade de In\u00edcio e Evolu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span><\/p>

      Embora o transtorno bipolar possa ocorrer em qualquer idade, o in\u00edcio \u00e9 mais comum em jovens adultos, entre 18 e 29 anos. \u00c9 muito vari\u00e1vel em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 gravidade, \u00e0 frequ\u00eancia de epis\u00f3dios em geral, ou \u00e0 predomin\u00e2ncia de epis\u00f3dios depressivos, man\u00edacos ou hipoman\u00edacos e de epis\u00f3dios mistos. H\u00e1 pessoas que t\u00eam v\u00e1rios epis\u00f3dios por ano. Em outras, os intervalos entre os epis\u00f3dios podem ser de anos. \u00c9 comum que o transtorno bipolar se inicie com um epis\u00f3dio depressivo, antes da primeira manifesta\u00e7\u00e3o de exalta\u00e7\u00e3o do humor. Tamb\u00e9m \u00e9 frequente que os epis\u00f3dios de mania\/hipomania ocorram com menos frequ\u00eancia com o passar dos anos. Mais de 90% das pessoas que tiveram um \u00fanico epis\u00f3dio de mania ter\u00e3o epis\u00f3dios de humor recorrentes.<\/span><\/p>

      Subtipos<\/strong><\/span>
      Para caracteriza\u00e7\u00e3o dos subtipos de transtorno bipolar, \u00e9 necess\u00e1rio que se fa\u00e7a a diferencia\u00e7\u00e3o entre epis\u00f3dios man\u00edacos e epis\u00f3dios hipoman\u00edacos. S\u00e3o dois tipos distintos de epis\u00f3dios, mas que podem apresentar os mesmos sintomas com gravidade diferente. A mania \u00e9 mais grave que a hipomania e tem consequ\u00eancias mais intensas e profundas na fam\u00edlia, escola, trabalho e vida social. Alguns epis\u00f3dios de mania s\u00e3o acompanhados da ruptura com a realidade (psicose). Os principais subtipos s\u00e3o:<\/span><\/p>

      • Transtorno bipolar I. \u00c9 a forma caracterizada por pelo menos um epis\u00f3dio man\u00edaco que pode ser precedido ou seguido por epis\u00f3dios hipoman\u00edacos ou depressivos. Em alguns casos, a mania pode ser acompanhada de sintomas psic\u00f3ticos. Pessoas com manifesta\u00e7\u00f5es mais graves podem exigir tratamento hospitalar. A preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o \u00e9 de 0,6%.<\/span><\/li>
      • Transtorno bipolar II. Nessa forma, n\u00e3o ocorrem epis\u00f3dios man\u00edacos. O transtorno bipolar II \u00e9 caracterizado pela ocorr\u00eancia de pelo menos um epis\u00f3dio hipoman\u00edaco. Geralmente, h\u00e1 epis\u00f3dios depressivos de gravidade vari\u00e1vel. Os epis\u00f3dios depressivos podem ocorrer por per\u00edodos muito longos, causando grande preju\u00edzo e sofrimento. A preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o \u00e9 de 0,8%.<\/span><\/li>
      • Transtorno ciclot\u00edmico. \u00c9 caracterizado pela ocorr\u00eancia de v\u00e1rios epis\u00f3dios hipoman\u00edacos e depressivos menos graves com dura\u00e7\u00e3o de pelo menos dois anos \u2013 ou um ano em crian\u00e7as e adolescentes. A preval\u00eancia ao longo da vida varia de 0,4 a 1%.<\/span><\/li><\/ul>

        Fatores de risco<\/strong><\/span>
        O transtorno bipolar tem forte componente gen\u00e9tico. Parentes de primeiro grau de indiv\u00edduo com transtorno bipolar t\u00eam risco 10 vezes maior que a popula\u00e7\u00e3o geral para desenvolverem o transtorno. Uso de maconha e outras drogas e priva\u00e7\u00f5es e abuso na inf\u00e2ncia tamb\u00e9m fazem parte dos fatores de risco.<\/span><\/p>

        Tratamento<\/strong><\/span>
        \"\"O tratamento do transtorno bipolar deve ser cont\u00ednuo, ao longo de toda a vida. Possivelmente, a causa mais frequente de reca\u00eddas seja a falta de ades\u00e3o \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. O tratamento consiste no emprego de medicamentos, psicoeduca\u00e7\u00e3o e abordagem psicol\u00f3gica.<\/span>
        O uso de medicamentos \u00e9 essencial. Os principais, chamados de estabilizadores do humor, s\u00e3o l\u00edtio, \u00e1cido valproico, oxcarbazepina, carbamazepina e lamotrigina. Frequentemente s\u00e3o utilizados medicamentos complementares como os antipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o. Outros grupos de f\u00e1rmacos tamb\u00e9m podem ser necess\u00e1rios.<\/span>
        O engajamento do paciente e, frequentemente, de sua fam\u00edlia, \u00e9 fundamental. Todos devem conhecer bem o transtorno bipolar para que o tratamento seja bem-sucedido. O cuidado com o sono \u00e9 imprescind\u00edvel. \u00c1lcool e outras drogas devem ser evitados. A psicoterapia \u00e9 \u00fatil no autoconhecimento e no desenvolvimento de melhor capacidade de lidar com as adversidades da vida. Estresse consider\u00e1vel pode ser gatilho para novos epis\u00f3dios de humor.<\/span>
        Embora o transtorno bipolar seja uma condi\u00e7\u00e3o vital\u00edcia e grave, com a abordagem adequada e a participa\u00e7\u00e3o ativa da pessoa no tratamento, a evolu\u00e7\u00e3o pode ser muito favor\u00e1vel, com controle adequado da sintomatologia, evita\u00e7\u00e3o de novos epis\u00f3dios e boa qualidade de vida. Isto \u00e9, o transtorno bipolar adequadamente tratado \u00e9 totalmente compat\u00edvel com uma vida produtiva e gratificante.<\/span><\/p>

        \u00a0<\/div>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        F\u00e1bio Lopes Rocha Especialista em Psiquiatra pela Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria, Mestre em Sa\u00fade P\u00fablica, Doutor em Ci\u00eancias da Sa\u00fade, Membro Titular da Academia Mineira de Medicina, Fellow of the American Psychiatric Association Coordenador da Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica do IPSEMG Defini\u00e7\u00e3o O transtorno afetivo bipolar (TAB) \u00e9 um transtorno de humor definido pela ocorr\u00eancia de epis\u00f3dios […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":5584,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[66],"tags":[],"yoast_head":"\nTranstorno Bipolar: Uma Vis\u00e3o Geral para Pacientes, Familiares e Leigos - Revista Viva Grande BH<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.vivagrandebh.com.br\/revista\/transtorno-bipolar-uma-visao-geral-para-pacientes-familiares-e-leigos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Transtorno Bipolar: Uma Vis\u00e3o Geral para Pacientes, Familiares e Leigos - 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